Cocô do bebê: a cor, quantas vezes por dia e os sinais que pedem atendimento

A Caderneta da Criança pede para observar o cocô do bebê e lembra que o estado geral do bebê e o esforço para fazer cocô importam mais, antes de pensar que há algo errado ¹. Mas cocô quase branco ou cinzento, que não escurece, pede o serviço de saúde com urgência ¹.

A cor nos primeiros dias

• O primeiro cocô, o mecônio, é grudento e preto-esverdeado, pelo NHS. Alguns bebês fazem durante ou logo depois do parto; outros, nas primeiras 48 horas ².
• Durante a primeira semana, o cocô, que costuma ser escuro nos primeiros dias, fica amarelado ¹.
• Líquido ou esverdeado: pela Caderneta, o cocô também pode ser líquido e, às vezes, esverdeado. Se o bebê está bem e não tem outro sintoma, isso não é diarreia ¹.
• No bebê que mama no peito, pelo NHS, o cocô é líquido e não tem cheiro ². A Academia Americana de Pediatria (AAP) descreve um cocô amarelo e líquido, com pedacinhos que lembram sementes. Até o bebê começar a comer outros alimentos, ele pode ir de bem mole a líquido ³.

Pela AAP, mudanças de cor e de consistência de vez em quando são normais. O cocô pode ficar verde quando a digestão fica mais lenta por causa de alimentos que pedem mais esforço para digerir, e marrom-escuro quando o bebê toma suplemento de ferro ³. Quando o bebê começa a comer outros alimentos, o cocô, que era mole e amarelado, fica mais parecido com o do adulto, e é comum ver pedaços de feijão, legumes, verduras e frutas; o Guia Alimentar diz que isso é normal ⁴.

Cocô quase branco: procure o serviço de saúde com urgência

Cocô claro demais, que não escurece e fica quase branco ou cinzento, pode ser sinal de uma doença que precisa ser investigada e descoberta cedo ¹. Nesse caso, procure o serviço de saúde com urgência: investigar e descartar cedo a atresia de vias biliares salva vidas ¹. A Caderneta da Criança tem uma escala de cores das fezes, com as normais e as suspeitas, para comparar; ela fica na parte de cuidados com a saúde da criança, junto do texto sobre as fezes ¹.

O NHS lembra que o cocô claro pode ser também um sinal de icterícia e manda falar com a equipe de saúde ². A Caderneta é mais firme, e é ela que seguimos: cocô quase branco ou cinzento pede o serviço de saúde com urgência ¹. A pele amarela que pede avaliação com urgência está em sinais de perigo no bebê.

Quantas vezes por dia

Pela Caderneta, o número varia muito: o bebê pode fazer cocô várias vezes ao dia, principalmente depois das mamadas, ou ficar até dois ou três dias sem fazer, ou mais, se mama só no peito ¹.

• Na primeira semana, pelo NHS, os bebês fazem 2 cocôs ou mais por dia; com 1 ano, a média cai para 2 por dia ².
• O bebê que mama no peito, pelo NHS, pode fazer cocô a cada mamada nas primeiras semanas e, depois de cerca de 6 semanas, passar vários dias sem fazer ².
• A partir de 3 a 6 semanas de vida, pela AAP, alguns bebês que mamam no peito fazem só 1 cocô por semana e estão bem ³. Não é problema se o cocô é mole e o bebê, no resto, está bem, ganhando peso de forma constante e mamando com regularidade ³.

Pelo NHS, fazer força e até chorar para fazer cocô é normal, e não é prisão de ventre se o cocô é mole, mesmo depois de alguns dias sem fazer ². Pela AAP, o bebê que toma fórmula faz pelo menos 1 cocô por dia; com menos que isso e fazendo força, pode estar com prisão de ventre, e vale falar com o pediatra ³.

Mudanças que pedem atenção

No bebê com menos de 2 meses, fezes com sangue e urina escura estão entre os sinais de perigo da Caderneta, que levam ao serviço de urgência; se for difícil levar, ligue para o Samu, no 192 ¹. A lista inteira está em sinais de perigo no bebê.

• Sangue no cocô: o Guia Alimentar lembra que sangue no cocô pode ser sinal de alergia, mesmo no bebê que mama só no peito, e deve ser contado a um profissional de saúde ⁴. A AAP manda ligar para o pediatra na hora se houver muito sangue, muco ou água no cocô, e diz que um fiozinho de sangue por fora do cocô pode aparecer quando há uma pequena irritação no ânus ³. No bebê com menos de 2 meses, seguimos a Caderneta: cocô com sangue pede o serviço de urgência ¹.
• Mudança nítida de qualquer tipo, como cocô com cheiro muito forte, muito aguado ou mais duro, principalmente com sangue: o NHS manda falar com o médico ou com a equipe de saúde que acompanha o bebê ².
• Diarreia: pela AAP, os sinais são o aumento de repente no número de cocôs, para mais de um por mamada, e o cocô bem mais líquido que o normal; a maior preocupação é a desidratação ³. Durante a diarreia, a Caderneta pede para manter o bebê alimentado e oferecer o peito quantas vezes ele pedir ¹. Com vômito e cocô muito líquido, a Caderneta manda oferecer o soro de reidratação oral mesmo antes de chegar ao serviço de saúde; o soro não cura a diarreia, mas evita a desidratação, que pode matar ¹. No bebê com menos de 2 meses, febre (37,5 °C ou mais) é sinal de perigo, que leva ao serviço de urgência ¹.
• Cocô duro ou muito seco, pela AAP, pode ser sinal de que o bebê não está recebendo líquido suficiente ou está perdendo líquido demais, por doença, febre ou calor ³. Até os 6 meses, o bebê que mama só no peito não precisa de água nem de chá, nem no calor: ofereça o peito mais vezes ^{1 4}.

Os sinais de desidratação, pela Caderneta, são olhos fundos, muita sede, choro sem lágrimas, pouca saliva, pouco xixi e pele com pouca elasticidade; se aparecerem, leve o bebê ao serviço de saúde ¹. Pele com pouca elasticidade também está entre os sinais de perigo da Caderneta, antes e depois dos 2 meses, e pede o serviço de urgência ¹.

E o xixi?

• Quantas vezes: pelo Ministério da Saúde, o bebê que mama o bastante faz xixi várias vezes ao dia, no mínimo 6 vezes em 24 horas, com urina clara ⁴. A AAP diz que o bebê pode fazer xixi a cada 1 a 3 horas, ou só 4 a 6 vezes por dia ³. Pelo NHS, nas primeiras 48 horas o bebê costuma molhar só 2 ou 3 fraldas, e a partir do 5º dia, pelo menos 6 ⁵. Seguimos o Ministério da Saúde a partir do 5º dia: com menos de 6 xixis em 24 horas, procure a equipe de saúde ⁴. Urinar pouco também está entre os sinais de desidratação da Caderneta, que pedem o serviço de saúde ¹. A conta de fraldas e de trocas por dia está em quantas fraldas.
• O sinal mais importante: para o Ministério, é o bebê crescer e se desenvolver bem, o que a equipe de saúde acompanha com a Caderneta ⁴.
• Cor: pelo Ministério, a urina do bebê que mama o bastante é clara ⁴. A AAP diz que, na criança saudável, a urina vai do amarelo-claro ao amarelo-escuro, e que fica mais escura e concentrada quando a criança toma pouco líquido ³. Seguimos a orientação brasileira: urina clara. No bebê com menos de 2 meses, urina escura é sinal de perigo da Caderneta e pede o serviço de urgência ¹.
• Mancha rosada na primeira semana: pela AAP, uma mancha rosa ou cor de tijolo na fralda costuma ser urina muito concentrada, e não sangue ³. A AAP diz que ela provavelmente não preocupa se o bebê molha pelo menos 4 fraldas por dia, e manda falar com o pediatra se a mancha continuar ³. A partir do 5º dia, seguimos o mínimo brasileiro de 6 xixis em 24 horas ⁴: com menos que isso, ou se a mancha continuar, procure a equipe de saúde.
• Menina recém-nascida: pela AAP, a menina pode ter uma gotinha de sangue na fralda, em geral na primeira semana; esse sangue vem dos hormônios da mãe, que agem no útero do bebê ³. O NHS conta que ela também pode ter um corrimento branco na fralda nos primeiros dias, causado pelos mesmos hormônios ². Depois disso, sangue no xixi ou na fralda nunca é normal e deve ser avisado ao pediatra; se vier com dor na barriga, dificuldade para mamar, vômito, febre ou sangramento em outro lugar, a AAP manda procurar atendimento médico na hora ³. No bebê com menos de 2 meses, urina escura e fezes com sangue estão entre os sinais de perigo da Caderneta, que levam ao serviço de urgência ¹.
• Dor: pela AAP, fazer xixi nunca deveria doer; se o bebê parece sofrer ao fazer xixi, avise o pediatra ³.

Perguntas frequentes

Quantas vezes por dia o bebê faz cocô?

Pela Caderneta, varia muito: o bebê pode fazer várias vezes ao dia, principalmente depois das mamadas, ou ficar até dois ou três dias sem fazer, ou mais, se mama só no peito ¹. Pelo NHS, na primeira semana são 2 ou mais por dia, e os vários dias sem cocô podem vir depois de cerca de 6 semanas ².

Bebê que mama no peito pode ficar dias sem fazer cocô?

Pode. Pela Caderneta, o bebê que mama só no peito pode ficar até dois ou três dias sem fazer cocô, ou mais ¹. Pelo NHS, nas primeiras semanas ele pode fazer cocô a cada mamada, e os vários dias sem cocô podem vir depois de cerca de 6 semanas ². Pela AAP, a partir de 3 a 6 semanas de vida, alguns fazem só 1 cocô por semana e estão bem, desde que o cocô seja mole e o bebê, no resto, esteja bem, ganhando peso de forma constante e mamando com regularidade ³.

Cocô verde é normal?

Pode ser. Pela Caderneta, o cocô do bebê pode ser líquido e, às vezes, esverdeado. Se o bebê está bem e sem outro sintoma, isso não é diarreia ¹.

Cocô branco no bebê: o que fazer?

Procure o serviço de saúde com urgência. Cocô quase branco ou cinzento, que não escurece, pode ser sinal de uma doença que precisa ser descoberta cedo, como a atresia de vias biliares ¹.

Bebê fazendo força para fazer cocô está com prisão de ventre?

Não necessariamente. Pelo NHS, fazer força e até chorar é normal, e não é prisão de ventre se o cocô é mole ². A Caderneta pede observar o estado geral do bebê e o esforço para fazer cocô antes de pensar que há algo errado ¹.