Sono seguro: como o bebê deve dormir no primeiro ano

A morte súbita do lactente é rara, mas o jeito de dormir muda o risco. As regras abaixo são as da Sociedade Brasileira de Pediatria, que resume as recomendações de 2022 da Academia Americana de Pediatria ¹, e as do serviço de saúde britânico ².

De barriga para cima, todas as vezes

• Em todas as ocasiões e para todos os bebês, mesmo os prematuros e os que têm refluxo ¹. De lado e de bruços não são posições seguras nessa idade ³. O bebê com refluxo também dorme no berço plano, sem elevar a cabeceira: a AAP não recomenda elevar a cabeceira nem para o bebê com doença do refluxo ¹. Por que a cabeceira fica plana, e o que ajuda na golfada, está em golfada e refluxo no bebê.
• Quando o bebê aprende a rolar sozinho, não precisa ser desvirado durante a noite; ele continua sendo posto para dormir de barriga para cima até completar 1 ano ¹.
• Com os pés encostados no pé do berço ².
• De barriga para baixo, só acordado e com alguém olhando: o tempo de barriguinha começa logo depois da chegada em casa e aumenta aos poucos, até 15 a 30 minutos com 7 semanas de vida ^{1 3}.

Berço firme, plano e vazio

• Superfície firme e sem inclinação, com o colchão encaixado no berço, sem sobra nem espaço vazio ¹. A cabeça do bebê não pode afundar no colchão mais que alguns milímetros ⁴.
• Só o lençol com elástico. Nada de travesseiro, almofada, rolinho, ninho, protetor de berço, coberta solta ou bicho de pelúcia ^{1 3}.
• Nada ao alcance: cordão, cortina e fio de aparelho longe do berço ¹.

O que o berço precisa ter, e o que fica fora dele, está no enxoval de berço.

No quarto dos pais, mas não na cama

• O berço fica no quarto dos pais, ao alcance das mãos, ao menos até os 6 meses e de preferência até 1 ano. Dividir o quarto sem dividir a cama reduz em 50% o risco de morte súbita ¹.
• Levou o bebê para a cama para mamar ou acalmar? Devolva ao berço antes de voltar a dormir ^{3 4}.
• Cama de adulto não é lugar de bebê dormir no primeiro ano, nem com grade de cama ¹. E nunca durma com o bebê no sofá ou na poltrona ².
• Gêmeos, cada um no seu berço ³.

A Sociedade Brasileira de Pediatria lista as situações em que dividir a cama é ainda mais perigoso ³: bebê com menos de 3 meses; superfície macia, como colchão de água, sofá ou poltrona; travesseiro ou cobertor na cama; adulto que fuma, ou mãe que fumou na gestação; adulto cansado demais, com remédio que dá sono, álcool ou droga; e cama dividida com alguém que não é o pai ou a mãe.

Nem calor nem frio

• Roupa na medida e cabeça descoberta. Uma camada a mais que a do adulto costuma bastar, e touca é só para sair de casa ¹.
• Sinais de calor demais: suor, pele vermelha e bebê quente ao toque ¹. Para conferir, ponha a mão no peito ou na nuca; mãos e pés frios são normais ².
• Para aquecer, roupa ou saco de dormir, sem coberta ^{5 3}; o saco de dormir ajuda a reduzir o risco ⁴.
• Quarto entre cerca de 16 e 20 °C é a orientação do serviço de saúde britânico, com um termômetro no quarto para conferir ². Num quarto mais quente, menos roupa: a ferramenta de como vestir o bebê mostra as camadas para cada temperatura.

Bebê conforto e carrinho não são cama

Bebê conforto e outros assentos não são lugar de dormir todo dia ^{1 6}. Se o bebê dormir na viagem, tudo bem; ao chegar, tire ele do assento ².

Cigarro, álcool e drogas

Casa e carro sem cigarro, e nada de álcool, maconha ou outras drogas na gestação e depois do parto ¹.

O que protege, e o que não adianta

• Amamentar protege: o aleitamento materno reduz o risco de morte súbita ¹.
• Vacinas em dia. Os estudos não mostram relação de causa entre vacina e morte súbita, e sugerem que a vacinação pode proteger ³.
• Aparelho que promete evitar morte súbita não adianta: nenhum se mostrou capaz disso, e monitor cardíaco não é recomendado ¹.
• Não há evidência de que o cueiro reduza o risco. Se usar, tire antes de o bebê dar sinais de que vai rolar, por volta dos 3 meses ¹.