Choro e cólica do bebê: o que é normal, o que acalma e quando procurar atendimento

Pela Caderneta da Criança, o choro é um comportamento normal: é uma das maneiras que o bebê tem de se expressar ⁴. Na maioria das vezes, ele se acalma no colo ou no peito, e bebê não fica viciado em colo; para ficar independente, ele precisa se sentir seguro e cuidado, por isso a Caderneta pede para evitar deixar o bebê chorando sozinho ⁴.

Por que o bebê chora

Com o tempo, a mãe e quem cuida do bebê aprendem a entender o que ele precisa na hora do choro: se está com sono, frio, calor, dor, cólica, fralda suja, ou se precisa de carinho e atenção ⁵. Pelo Guia Alimentar, o choro é o último sinal de fome: antes, o bebê abre a boca e vira a cabeça como se buscasse o peito, fica inquieto e põe as mãos na boca; amamente sempre que ele pedir ⁵.

O NHS, o serviço de saúde do Reino Unido, lista os motivos mais comuns: fome, fralda suja ou molhada, cansaço, vontade de colo, gases, calor ou frio, tédio e estímulo demais ³. Pelo NHS, pode haver horas do dia em que o bebê costuma chorar muito e não se acalma; as mais comuns são à tarde e à noite ³. O choro costuma aumentar por volta das 2 semanas de vida e diminuir aos poucos por volta dos 3 meses ³.

O que é cólica

Pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a cólica do bebê é feita de crises de choro que se repetem e duram muito ¹. O bebê chora sem se consolar, fica agitado ou irritado, sem causa clara, e não dá para prevenir nem resolver essas crises ¹. Isso acontece no bebê que cresce bem e não tem doença ¹.

Pelos critérios de diagnóstico de Roma IV, citados pela SBP, a cólica aparece no bebê de até 4 meses, com crises de mais de 3 horas por dia, em pelo menos 3 dias por semana, por pelo menos 1 semana ¹. Hoje, a SBP vê a cólica como um distúrbio passageiro, que faz parte do desenvolvimento normal do intestino do bebê ¹.

Pelo NHS, também pode ser cólica se, durante o choro: é difícil acalmar o bebê; ele fecha as mãos com força; fica com o rosto vermelho; encolhe os joelhos para a barriga ou arqueia as costas; a barriga ronca ou ele solta muitos gases ². Não se sabe exatamente o que causa a cólica ².

Até quando dura. Pelo Guia Alimentar do Ministério da Saúde, a cólica costuma aparecer a partir de 6 semanas de vida e passar sozinha entre os 3 e os 6 meses ⁵. O NHS dá um prazo mais curto: pode começar com poucas semanas de vida e costuma passar entre os 3 e os 4 meses ². O Cotokim segue o prazo do Ministério da Saúde, que é a orientação oficial brasileira; na dúvida, siga a equipe que acompanha o bebê.

O choro pode ter outras causas. Pelo NHS, o bebê pode estar com fome, com a fralda suja, com gases, com refluxo ou com o intestino preso, e, se você não tiver certeza do que é, o melhor é falar com um profissional de saúde ². O refluxo está em golfada e refluxo no bebê, e a pega, em amamentação.

O que ajuda a acalmar

Pela Caderneta, o colo acalma o bebê e faz com que ele se sinta seguro, e, nos primeiros dias de vida, o contato pele a pele ajuda o bebê a ficar mais calmo e a chorar por menos tempo ⁴. A Caderneta pede também para conversar, cantar canções de ninar e fazer carinho ⁴.

O NHS diz que o bebê com cólica não costuma precisar ir ao médico por isso, mas, se você não tiver certeza do que o bebê tem, o melhor é falar com um profissional de saúde para ter certeza ². No Brasil, pela SBP, cabe ao pediatra avaliar se a cólica é passageira, num bebê saudável, ou sinal de alergia, e o Cotokim segue a SBP ¹. Pela Caderneta, se você achar que algo não vai bem, insista para que o profissional examine o bebê ⁴. Para acalmar, o NHS sugere ²:

• segurar e abraçar o bebê quando ele chora muito;
• na mamada, manter o bebê sentado ou mais em pé, para ele não engolir ar;
• fazer o bebê arrotar depois das mamadas;
• embalar o bebê com calma no ombro, no berço ou no moisés, ou empurrar o carrinho;
• deixar um barulho suave ao fundo, como rádio ou TV;
• continuar alimentando o bebê como sempre: quem amamenta não precisa mudar a própria dieta.

O NHS sugere também dar um banho morno, que acalma alguns bebês na hora e faz outros chorarem mais ³. No banho, pela Caderneta, confira antes a temperatura da água com a mão (a ideal é 37 °C) e nunca deixe o bebê sozinho na banheira ou na bacia ⁴. O NHS lembra que, se a mãe amamenta, deixar o bebê mamar no peito pode ajudar a acalmar, e sugere conversar com o bebê e cantar ³. Se o bebê dormir num passeio de carro, tire-o da cadeirinha assim que possível e deite-o numa superfície firme e plana ³, de barriga para cima ⁴; as regras do sono estão em sono seguro. Às vezes, embalar e cantar demais podem deixar o bebê acordado ³.

O que não fazer

• Gotas e suplementos para cólica: pelo NHS, remédios para cólica, como gotas, suplementos de ervas ou probióticos, vendidos em farmácias e lojas, não são recomendados, e não há evidência de que ajudem ².
• Chá antes dos 6 meses: pela Caderneta da Criança, até os 6 meses o bebê não precisa de chá, água, suco ou outro leite; água ou chá antes do 6º mês podem atrapalhar a amamentação e aumentam o risco de o bebê ficar doente ⁴.
• Remédio sem receita: a Caderneta pede nunca dar à criança remédio que não tenha sido receitado pelo médico ⁴.
• Chupeta e mamadeira: a Caderneta pede para não oferecer mamadeira nem chupeta, porque atrapalham a amamentação ⁴.
• Manipular a coluna ou o crânio: o NHS pede para não tentar pressionar a coluna (manipulação) nem o crânio (osteopatia craniana) do bebê: há pouca evidência de que funcione, e pode machucar ².
• Mudar a dieta da mãe por conta própria: pela SBP, se a cólica não é sinal de doença, não está indicado tirar o leite de vaca da dieta da mãe nem mudar a alimentação do bebê que mama no peito ¹. Numa força-tarefa da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica, de 2019, citada pela SBP, 90,9% dos especialistas concordaram que não há evidência para tirar o leite de vaca da dieta da mãe quando o bebê saudável tem só a cólica ¹. Pelo Guia Alimentar do Ministério da Saúde, a dieta da mãe, em princípio, não costuma causar cólica, e não se recomenda tirar alimentos da dieta de quem amamenta; mas a mãe deve ficar atenta se a cólica aparece ou piora nos dias em que come um certo alimento e, na dúvida, buscar orientação profissional ⁵.

Nunca sacuda o bebê

Pelo NHS, por maior que seja a frustração, nunca sacuda o bebê: sacudir move a cabeça dele com violência e pode causar lesão no cérebro ³. Pode haver horas em que você se sente tão cansada e com tanta raiva que acha que não aguenta mais ³. Isso acontece com muitos pais: não tenha vergonha de pedir ajuda ³. A Caderneta lembra que a mãe precisa do apoio da família e dos amigos para também se manter calma e segura ⁴.

Se não houver ninguém para ficar com o bebê por um tempo e o choro estiver estressando você, o NHS orienta pôr o bebê no berço ou no carrinho, num lugar seguro, fechar a porta, ir para outro cômodo e tentar se acalmar; combine um tempo com você mesma, como 10 minutos, e volte ³. Essa pausa curta é para a hora do limite: no dia a dia, a Caderneta pede para evitar deixar o bebê chorando sozinho ⁴.

O NHS sugere anotar quando e com que frequência o bebê chora, por exemplo depois de toda mamada ou à noite: isso pode ajudar a equipe de saúde a procurar uma causa e pode ajudar você a ver as horas em que precisa de mais apoio ³.

Cólica ou alergia?

Na prática, a alergia à proteína do leite de vaca entra na lista do que pode parecer cólica, e cabe ao pediatra avaliar se a cólica é passageira, num bebê saudável, ou parte de uma alergia, em que o bebê tem outros sintomas além dela ¹. Na alergia em que os sintomas aparecem horas ou dias depois do contato com o alimento, os sinais citados pela SBP incluem diarreia, com ou sem sangue, ou intestino preso, cólicas, golfadas que se repetem, sono agitado, irritabilidade, recusa em mamar, problemas na pele e pouco ganho de peso ¹. Atenção: pela Caderneta, no bebê com menos de 2 meses, fezes com sangue são sinal de perigo, que leva ao serviço de urgência ⁴.

Quando o pediatra decide tirar o leite de vaca da dieta da mãe, a SBP diz que é preciso, depois de duas semanas, voltar com o leite de vaca para confirmar a alergia; sem esse teste, muitas mães ficam em dieta por mais tempo do que precisam ¹. Quando o pediatra conclui que é só cólica, a SBP orienta que ele explique aos pais que ela não é grave e passa, que não precisa de exames, que o bebê não está doente e não corre risco ¹.

Quando procurar atendimento

No Brasil, a Caderneta da Criança traz os sinais de perigo por idade, que levam ao serviço de urgência ⁴. No bebê com menos de 2 meses, entre eles: não conseguir mamar, febre de 37,5 °C ou mais, temperatura de 35,5 °C ou menos, urina escura e fezes com sangue ⁴. Depois dos 2 meses, que é a idade da maioria dos bebês com cólica, entre eles: não conseguir mamar ou tomar líquidos, vomitar tudo o que come e bebe, dificuldade para respirar ou respiração rápida e muito sono, com dificuldade para acordar ⁴. Se for difícil levar o bebê ao serviço de urgência, ligue para o Samu, no 192; a ligação é gratuita ⁴. A lista inteira está em sinais de perigo no bebê, e a febre, em febre no bebê.

Pelo NHS, procure o médico se você estiver preocupada com o choro, se nada parece funcionar, se está difícil dar conta, se o bebê não cresce ou não ganha peso como esperado ou se os sinais de cólica continuam depois dos 4 meses ². Choro constante que não se consola, ou que não parece o choro normal dele, pode ser sinal de doença; com sinais de doença, como febre ou falta de interesse em mamar, procure o médico ³.

Pelo NHS, procure um serviço de urgência na hora se o choro do bebê está fraco ou agudo, ou diferente do choro normal dele ². O NHS manda chamar a ambulância se o bebê ³:

• tem convulsão;
• fica com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados; na pele negra ou parda, isso pode ser mais fácil de ver na palma das mãos ou na sola dos pés;
• não responde, fica molinho ou não acorda com a facilidade de sempre;
• tem dificuldade para respirar (você pode ouvir gemidos ou ver a barriga afundar embaixo das costelas), está sem fôlego ou respira muito rápido;
• vomita em jato muitas vezes;
• está com a temperatura alta ou baixa;
• tem manchas na pele que não somem quando você aperta;
• não molhou nenhuma fralda nas últimas 8 horas.

No Brasil, o atendimento móvel de urgência é o Samu, no 192, e a ligação é gratuita ⁴.

Perguntas frequentes

Até quando dura a cólica do bebê?

Pelo Guia Alimentar do Ministério da Saúde, a cólica costuma passar sozinha entre os 3 e os 6 meses ⁵. Pelo NHS, costuma passar antes, entre os 3 e os 4 meses ². O Cotokim segue o Ministério da Saúde. Se você estiver preocupada ou se os sinais de cólica continuarem depois dos 4 meses, o NHS orienta procurar o médico ².

Colo vicia?

Não. Pela Caderneta da Criança, bebê não fica viciado em colo, e o colo costuma acalmar ⁴.

Pode dar chá para cólica?

Até os 6 meses, não. Pela Caderneta, o bebê não precisa de chá nessa idade, e chá ou água antes do 6º mês podem atrapalhar a amamentação e aumentam o risco de o bebê ficar doente ⁴.

Gotas para cólica funcionam?

Pelo NHS, gotas, suplementos de ervas e probióticos para cólica não são recomendados, e não há evidência de que ajudem ². E remédio, só o que o médico receitar ⁴.

A mãe precisa cortar o leite da dieta por causa da cólica?

Se for só cólica, não: a SBP diz que não está indicado tirar o leite de vaca da dieta da mãe quando a cólica não é sinal de doença ¹. Essa dieta só entra quando o pediatra avalia que a cólica faz parte de uma alergia, com outros sintomas além dela, e sempre com o teste de voltar o leite de vaca depois de duas semanas ¹.