Bebê engasgado: o que fazer, a manobra de desengasgo e como prevenir

O engasgo é uma das principais causas de morte de bebês e crianças ⁵. Pela Academia Americana de Pediatria (AAP), a maioria das crianças que morrem engasgadas tem menos de 5 anos, e dois terços delas são bebês com menos de 1 ano ⁵. Pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), 90% dos casos de obstrução da via aérea por corpo estranho acontecem antes dos 5 anos ⁶. No Paraná, de janeiro a outubro de 2025, 442 dos 1.223 atendimentos de engasgo do Corpo de Bombeiros foram de crianças de até 1 ano, 36% do total ¹³.

No bebê, o engasgo com líquido, como o leite, é comum ¹, e a SBP tem uma orientação própria para ele ⁶, que está mais abaixo.

Engasgo leve ou grave

O primeiro passo é ver se o engasgo é leve ou grave ^{1 6}.

• Leve: o bebê tosse com força, chora ou faz barulho ^{1 14}. Pela SBP, a tosse é a manobra mais eficaz para pôr para fora o que causou o engasgo e mostra que há respiração ⁸. Não chacoalhe o bebê, não bata nas costas, não o vire de cabeça para baixo e não tente tirar com os dedos o que você não está vendo; deixe-o numa posição confortável e incentive a tosse ⁸. Fique junto, observando se aparecem os sinais de engasgo grave ¹.
• Grave: o bebê não consegue tossir, chorar nem fazer som ¹. No algoritmo da diretriz de 2025 da American Heart Association (AHA) e da AAP, os sinais no bebê são tosse fraca ou nenhuma tosse, não conseguir chorar, mudar de cor e ficar roxo, ficar com a consciência alterada e parar de respirar ². A AAP lista também a respiração ofegante ou com chiado e a criança que leva as mãos ao pescoço ou agita os braços, em pânico ⁵.

O engasgo grave é silencioso. O NHS, o serviço de saúde do Reino Unido, explica que a ânsia de vômito, comum quando o bebê começa a comer, é barulhenta, e o engasgo é quieto ¹⁵. Na pele clara, o bebê engasgado pode ficar azulado; na pele parda ou preta, o roxo pode aparecer na gengiva, por dentro dos lábios ou nas unhas ¹⁵.

Primeiro passo no engasgo grave: ligue para o 192

Engasgo grave é emergência: pela AHA, o socorro deve ser chamado logo, porque o bebê engasgado pode evoluir rápido para uma parada do coração ¹. Grite por ajuda ¹⁴ e ligue para o 192, do SAMU: lá, profissionais treinados orientam por telefone até a equipe chegar ¹². Os Bombeiros do Paraná pedem a ligação para o 193 ou para o 192 feita enquanto as manobras acontecem, de preferência no viva-voz, para quem atende orientar o passo a passo ¹³.

Comece em casa. Pelos Bombeiros do Paraná, muitos pais chegam ao quartel com a criança engasgada, mas o atendimento pode e deve começar em casa, porque o caminho até lá é um tempo precioso em que a criança pode estar sem respirar ¹³. Pela AAP, mais de 4 minutos sem oxigênio podem causar lesão no cérebro e até a morte ⁵.

Bebê com menos de 1 ano: a manobra de desengasgo

Pela diretriz de 2025 da AHA e da AAP, o desengasgo do bebê com menos de 1 ano são ciclos de 5 golpes nas costas e 5 compressões no peito, repetidos até o objeto sair ou o bebê ficar desacordado ¹. Passo a passo:

1. Sente-se e deite o bebê de bruços no seu antebraço, apoiado na sua coxa, com a cabeça um pouco mais baixa que o peito ^{11 13}. Apoie a cabeça dele pelo queixo, com a mão ^{11 14}, mantendo a boca do bebê aberta ⁸.
2. Dê 5 golpes firmes nas costas, entre as escápulas, com a base da palma da mão ¹³.
3. Vire o bebê de barriga para cima no outro antebraço, mantendo a cabeça mais baixa que o peito ⁸.
4. Dê 5 compressões no peito com a base da palma de uma mão ^{3 13}, no meio do peito, sobre o osso, logo abaixo da linha entre os mamilos ^{8 14}.
5. Repita os ciclos até o bebê chorar, tossir ou voltar a respirar ¹³, ou até ficar desacordado ¹. Se o objeto sair, continue observando o bebê até a equipe chegar ².

Nunca aperte a barriga do bebê com menos de 1 ano. Pela AHA, a compressão no abdome não é recomendada nessa idade, porque pode ferir os órgãos da barriga ¹, e o SAMU de Santa Catarina diz que ela está proibida ¹².

Criança com mais de 1 ano: golpes nas costas e compressões no abdome

Na criança com mais de 1 ano, a diretriz de 2025 manda alternar 5 golpes nas costas com 5 compressões no abdome, até o objeto sair ou a criança ficar desacordada ¹.

1. Golpes nas costas: fique ao lado da criança e dê 5 golpes firmes entre as escápulas, com a base da palma da mão ¹³. A criança pequena pode ficar de bruços no seu colo, como o bebê; se não der, incline o corpo dela para a frente e dê os golpes por trás ¹⁴.
2. Compressões no abdome: fique atrás dela, em pé ou ajoelhado ⁸. Ponha a mão fechada logo acima do umbigo, segure o punho com a outra mão e pressione para dentro e para cima, num movimento parecido com a letra J, 5 vezes ¹³. Não aperte a parte de baixo das costelas, o que pode machucar ¹⁴.
3. Repita os ciclos até o objeto sair ou a criança ficar desacordada ¹. Se ela desmaiar, siga a seção abaixo.

Se o bebê ou a criança desmaiar

• Deite o bebê ou a criança de barriga para cima numa superfície firme ^{8 14}.
• Se ninguém ligou ainda, ligue para o 192 no viva-voz, para ficar com as mãos livres, e não saia de perto ^{14 8}.
• Comece a reanimação cardiopulmonar pelas compressões no peito, sem parar para procurar o pulso ¹.
• Antes de cada respiração, olhe dentro da boca e tire só o objeto que você está vendo ^{2 1}, com os dedos em pinça; se não o vê, não ponha o dedo, porque pode empurrar o objeto ⁸.

Esta página não ensina a reanimação, que no bebê tem técnica própria ¹. Na hora, quem atende no 192 orienta pelo telefone até a equipe chegar ¹²; para aprender antes, veja aprenda antes de precisar.

Engasgo com leite

Pela SBP, na maioria das vezes, o bebê que tosse ao tomar líquido está apenas engasgando: o engasgo é um reflexo que protege a via aérea, e o bebê que engasga com líquido não está, necessariamente, com a via aérea fechada ⁶. Por isso, a SBP diz que usar no engasgo com líquido as manobras feitas para objeto ou comida pode ser um erro e trazer resultados indesejáveis ⁶. O que fazer, pelo guia da SBP de agosto de 2025 ⁶:

1. Deixe o bebê sentado ou meio sentado.
2. Tire o excesso de leite da boca com um lenço ou algo parecido.
3. Observe:
   • se ele tosse ou vomita e logo volta a respirar normalmente, ajude-o e continue observando;
   • se continua com falta de ar, desconforto, choro ou chiado, pode ter aspirado leite: leve-o a um serviço de emergência;
   • se ele para de respirar, estimule as costas dele com delicadeza, esfregando; a maioria dos bebês volta a respirar. Enquanto isso, peça a alguém que ligue para o 192, ou ligue você, no viva-voz ^{12 1};
   • se ele não volta a respirar e fica desacordado, chame ajuda e comece a reanimação.

A diretriz da AHA e da AAP cita o líquido entre as causas comuns de engasgo no bebê e não traz um passo a passo separado para ele ¹. Para o leite, o Cotokim segue o guia da SBP, que é brasileiro e foi escrito para esse caso. Se você não sabe se foi leite ou um pedaço de alguma coisa, ligue para o 192 e siga a orientação da central ¹².

Depois do engasgo, leve o bebê ao médico

Pela SBP, toda criança que passou pelas manobras de desengasgo deve ir a um exame médico e de imagem, para ver se houve lesão ⁶. O NHS explica por quê: um pedaço do objeto pode ter ficado, ou a manobra pode ter machucado ¹⁴. Também pela SBP, a criança com suspeita de ter aspirado alguma coisa, que continua com sintomas mesmo estando estável, vai a um hospital para fazer um raio X do tórax ⁶.

O que não fazer

• Não ponha o dedo na boca para procurar o objeto. Pela AHA, o risco da varredura com o dedo às cegas supera qualquer benefício ¹: o dedo pode empurrar o objeto mais para dentro ^{14 8}.
• Enquanto o bebê tosse, não o chacoalhe nem o vire de cabeça para baixo ⁸.
• Não aperte a barriga do bebê com menos de 1 ano ¹.
• Aparelho de sucção vendido para desengasgo: pela diretriz de 2025, a eficácia e a segurança desses aparelhos em bebês e crianças não foram estabelecidas, e não há evidência suficiente para fazer uma recomendação ¹.

A técnica nova e quem ainda ensina a antiga

Até a diretriz de outubro de 2025, a técnica era outra: no bebê, as compressões no peito eram feitas com dois dedos; na criança com mais de 1 ano, só com as compressões no abdome, a manobra de Heimlich ^{1 4 3}. A diretriz mudou duas coisas ¹:

• No bebê, a base da palma de uma mão no lugar dos dois dedos, porque os estudos de reanimação sugerem que ela afunda mais o peito.
• Na criança, os golpes nas costas antes das compressões no abdome. Um estudo de observação com adultos e crianças sugere que os golpes nas costas soltam o objeto melhor que as compressões no abdome; como os dados de crianças não mostram desvantagem, a diretriz passou a começar pelos golpes também nelas, para deixar o ensino mais uniforme. A própria diretriz diz que não há dados de alta qualidade sobre o engasgo em crianças.

O SAMU de Santa Catarina adotou o protocolo novo em dezembro de 2025 ¹², e o Corpo de Bombeiros do Paraná passou a orientar a população por ele em novembro de 2025 ¹³. Os textos da SBP sobre engasgo mais novos que achamos, o guia de 1º de agosto de 2025 e a notícia de 14 de agosto que o divulga, ambos anteriores à diretriz, e a página para famílias de 2023, ensinam a técnica antiga: dois dedos no peito do bebê e a manobra de Heimlich na criança com mais de 1 ano ^{6 7 8}. O protocolo do SAMU 192 do Ministério da Saúde, de 2016, também manda fazer a manobra de Heimlich na criança com engasgo grave ¹¹.

O Cotokim ensina a técnica nova, da diretriz de 2025, já adotada pelo SAMU de Santa Catarina ¹². Nas duas técnicas, o bebê que tosse é deixado tossindo, o bebê com menos de 1 ano recebe compressões no peito, e não no abdome, e ninguém põe o dedo às cegas na boca ^{6 1}. Na hora, quem atende no 192 orienta pelo telefone ¹².

Como prevenir o engasgo

Na comida

• Sempre sentado, acordado e com um adulto olhando. Ofereça comida só com a criança acordada e bem alerta, nunca deitada, e nada de comer ou beber andando, brincando, falando ou chorando ⁸. O NHS pede o bebê sentado reto na cadeirinha de alimentação, sempre com supervisão ¹⁶.
• Uva, tomate-cereja e outras frutas pequenas e redondas: em 4 pedaços, sem semente nem caroço. O Guia Alimentar do Ministério da Saúde manda tirar as sementes e dividir a fruta em 2 a 4 pedaços ¹⁸; o NHS corta em 4 ¹⁶. Em prevenção de acidente, o Cotokim segue a orientação mais restrita: 4 pedaços ¹⁶.
• Pipoca e castanha inteira: só a partir dos 5 anos ¹⁶. As fontes divergem na idade. O Guia Alimentar pede evitar pipoca antes dos 2 anos e não dar castanha inteira ¹⁸; a SBP fala em pelo menos 4 anos para alimentos duros e crocantes, como pipoca, balas duras e amendoim ⁸; a AAP, em 4 anos ou mais, conforme o desenvolvimento da criança ⁵; e o NHS, em 5 anos para pipoca e castanha inteira ¹⁶. O Cotokim segue o limite mais longo, o de 5 anos ¹⁶, porque em prevenção de acidente segue a orientação mais restrita. Triturada ou bem picada, a castanha pode entrar como ingrediente ¹⁸.
• Cenoura e maçã cruas: o NHS orienta evitar alimentos duros, como cenoura ou maçã crua, nas primeiras comidas ¹⁷; para os bebês mais novos, ralar, amassar ou cozinhar até amolecer, e cortar em fatias ou palitos finos ¹⁶.
• Peixe e carne sem espinha e sem osso ^{18 16}.
• No copinho, não entorne o leite na boca do bebê ¹⁸. Como dar o leite no copinho está em leite materno: como tirar e guardar.
• Irmão mais velho: pode querer dividir a comida com o bebê e pôr pedaços na boca dele ¹⁰. Pela AAP, muitos engasgos acontecem quando irmãos mais velhos dão ao mais novo comida perigosa, brinquedo ou objeto pequeno ⁵.

Ânsia não é engasgo. Quando o bebê começa a comer, a ânsia é normal: ele está aprendendo quanto consegue mastigar e engolir de uma vez; os olhos podem lacrimejar, a língua vai para a frente e ele pode fazer força de vômito ou vomitar ¹⁵. Pela SBP, esse reflexo de proteção, que ela chama de reflexo de engasgo, fica mais na frente da boca do bebê e vai para trás com a idade, e, no começo da introdução alimentar, o bebê ainda não controla bem a boca e tem mais esse reflexo, o que faz parte do desenvolvimento normal ⁶. Pelo NHS, o risco de engasgo não é maior quando o bebê come sozinho do que quando recebe a comida na colher ¹⁷. A comida de cada fase está em introdução alimentar.

Nos objetos e brinquedos

• Peças pequenas longe: a Caderneta da Criança cita clipes, botões, agulhas, moedas, anéis, brincos, bolinhas de gude, tampinhas, pregos e parafusos, e pede afastar papel de bala, saco plástico, cordões e fios ¹⁹. A AAP lista ainda bolinhas, tampas de caneta e seringas de remédio ⁵.
• Teste do rolo de papel higiênico: pela SBP, o brinquedo do bebê e da criança pequena deve ter pelo menos 4 cm de diâmetro e 6 cm de comprimento; se ele cabe dentro do rolo de papel higiênico, é pequeno e perigoso ⁹.
• Brinquedo grande e inquebrável, com a faixa de idade que o Inmetro indica na caixa ¹⁹, que não solte peças pequenas e não possa ser mastigado em pedaços ⁹.
• Balão de festa: pela SBP, entre os objetos, o balão é o que mais mata por engasgo antes dos 6 anos ⁶. Ele fica longe das crianças, criança não enche balão sozinha, o adulto supervisiona o uso antes dos 10 anos e o balão estourado vai para o lixo na hora ⁹. A AAP fala em risco até os 8 anos ⁵; o Cotokim segue os 10 anos da SBP, o limite mais restrito.
• Bateria de botão e ímã: a AAP inclui a bateria de botão entre os objetos que engasgam e diz que, engolida, ela também pode queimar por dentro ⁵. Pela SBP, brinquedo com pilha ou bateria deve ser evitado pelo bebê e pela criança pequena, e criança pequena não deve brincar com brinquedo que tem ímã: dois ímãs engolidos podem se atrair e causar lesão grave no tubo digestivo, com risco de morte ⁹.

Os outros cuidados com a casa, por idade, estão em prevenção de acidentes.

No sono

Dormindo de barriga para cima, o bebê não engasga: pela AAP, a anatomia da via aérea e o reflexo de engasgo impedem, e até o bebê com doença do refluxo dorme de barriga para cima, no plano ²⁰. A nota da SBP de 2023 explica que, de barriga para cima, a traqueia fica na parte de cima, o que dificulta a entrada do que volta do estômago, e lembra que a AAP não recomenda elevar a cabeceira nem para o bebê com doença do refluxo ²¹. Na matéria dos Bombeiros do Paraná, a porta-voz recomenda manter a cabeceira do berço levemente elevada ¹³; o Cotokim segue a SBP e a AAP, com o berço plano, porque em sono seguro segue a orientação mais restrita. O resto do berço seguro está em sono seguro, e a golfada, em golfada e refluxo.

Aprenda antes de precisar

Qualquer pessoa pode fazer as manobras, mesmo sem formação técnica ¹³. Os Bombeiros do Paraná sugerem treinar com uma boneca, assistir a vídeos educativos e fazer um curso de primeiros socorros ¹³. Numa reportagem da AHA, autores da diretriz dizem que é essencial pais e cuidadores de crianças pequenas saberem reconhecer o engasgo e agir, e que a mudança mostra a necessidade de atualizar o treinamento de tempos em tempos ³. Quem fez curso antes da diretriz de outubro de 2025 ⁴ pode ter aprendido a técnica antiga.

Perguntas frequentes

O que fazer quando o bebê engasga?

Se ele tosse com força ou chora, deixe-o tossir e fique junto ⁸. Se foi leite, siga o engasgo com leite ⁶. Se não consegue chorar, tossir nem respirar, ligue para o 192 e faça os ciclos de 5 golpes nas costas e 5 compressões no peito com a base da palma de uma mão ^{1 13}.

Pode fazer a manobra de Heimlich em bebê?

Não. No bebê com menos de 1 ano, a compressão no abdome não é recomendada, pelo risco de ferir os órgãos da barriga ¹.

O bebê engasgou com leite: o que fazer?

Pela SBP, deixe-o sentado ou meio sentado, tire o excesso de leite da boca e observe; se ele continuar com falta de ar, desconforto, choro ou chiado, leve-o a um serviço de emergência ⁶. Se ele parar de respirar, estimule as costas dele com delicadeza, esfregando, e ligue para o 192 ^{6 12}.

Depois que o bebê desengasgou, precisa ir ao médico?

Sim. Pela SBP, toda criança que passou pelas manobras de desengasgo deve ir a um exame médico e de imagem ⁶.

Com quantos anos a criança pode comer pipoca?

O Cotokim segue o NHS: não antes dos 5 anos, o limite mais restrito entre as fontes ¹⁶. O Guia Alimentar pede evitar antes dos 2 anos ¹⁸, e a SBP fala em pelo menos 4 ⁸.